Fenolle tedavi kıl dönmesi (pilonidal sinüs) ameliyatından korkan hastaları ikna etme amacıyla söylenen ancak çok erken dönem vakıalar dışında uygulanmayan bir tedavi yöntemidir. Tekrar etme ihtimali diğer ameliyatsız yöntem olan sinüsotomi ve çağdaş yöntemlere kıyasla daha fazladır.
Fenol Tedavisi
Kılların giriş deliğinden sinüsün içine ince cerrahi aletlerle girilir, bu aletler yardımıyla sinüsün içindeki kıllar ve diğer yabancı cisimler temizlemeye çalışılır ancak görmeden yani körleme daha doğrusu el yordamıyla temizlemeye çalışıldığı için gerçekten temizlemek tam anlamıyla mümkün olmayabilir. Aletin girdiği delikler açık bırakıldığı için delikler öncekinden daha büyük bir şekilde kalmış olur ve buradan kıllar girmeye devam edebilir. Doku içindeki asıl sorun olan sinüs ve bunun oluşmasının nedeni delikler kalırsa temel sorun çözülmemiş olur.
Kısmi temizlik yapıldığı için kıllar azalır buna bağlı olarak hastanın ağrısı, akıntısı ve diğer şikayetleri azalır.
Aynı amaçla kullanılan bir diğer yöntemse gümüş tedavisidir, temel amaç aynıdır sonuçta yaklaşık aynıdır.
Ameliyatsız kıl dönmesi adıyla yapılan bu yöntemlerin olumsuzlukları;
* Tedavide kullanılan fenol yada benzer yakıcı kimyasal kristalize formik asit, doku içinde kontrolsüz tahribata sebep olabileceğinden dikkatli kullanılmalıdır.
* Etrafa bulaşırsa yanık yapar, özellikle testislerde ciddi yanık yapar, etrafa kaçma ihtimaline karşı etraf deri vazelinle tabaka oluşturularak korumaya alınmalıdır.
* Kapalı boşluk oluştuğu için sıkça apse gelişebileceğinden antibiotik başlanmalıdır.
* Gümüş nitrat etrafı siyaha boyar ve haftalarca geçmez, etrafa ve kıyafetlere bulaşmasına engel olunmalıdır.
* Yeterince temizlenmediyse tekrar uygulamak gerekir
* Her iki üründe aşırı zehirlidir, damara kaçırılmamalıdır
* Ancak çok yeni vakıalarda uygulanabilir
Gümüşle Kıl Dönmesi Tedavisi
Uygulama fenolle aynıdır sadece yakıcı kimyasal madde farklıdır, gümüş kelimesi kullanılsa da maddenin gerçek adı gümüş nitrattır yani kuyumcularda satılan gümüşten farklıdır. Fenole yakın bir yakma gücü vardır. Eskiden seçimlerde oy kullananların parmağına düşük yoğunluklu gümüş nitrat damlatılırdı, bir kaç dakika sonra damlatılan yer siyahlaşır ve haftalarca kaybolmazdı. Benzer şekilde işlem etrafında siyahlaşmaya neden olur.
Bu tür uygulamalar gerçek bir tedavi olmadığı için SGK tarafından ücreti ödenmez.
Ameliyatsız yöntem tercih edilecekse lazerle tedavi veya sinüsotomi yöntemleri tercih edilebilir, bunlar yapılamıyorsa çağdaş yöntemler uygulanmalıdır.
Ayaktan yapılabilen çağdaş kıl dönmesi ameliyatları;
Bascom procedur
Modifiye Bascom ameliyatı
Pit picking
Mikro sinüsektomi
Sinüsotomi (çağdaş bir ugulamadır, kesme dikme olmadığı için ameliyatsız sınıfına girer)
Bu yöntemler gümüş yada kristalize formik asit yöntemlerinden daha kolay uygulanan yöntemlerdir ama kıl yumağı kapsülüyle birlikte çıkarıldığı ve hastalığın temel nedeni olan kılların girdiği delikler çıkarıldığı için daha etkili ve kesin uygulamalardır.
İstanbul Bakırköy’de genel cerrahi uzmanı olarak görev yapıyorum. Proktoloji alanına giren tüm hastalıkların teşhis ve tedavisinde hizmet veriyorum. Bana ulaşmak isteyenler 0212 572 72 65 numaralı telefondan ulaşabilirler.